Pflegeleistungen im Ueberblick

Welche Leistungen zahlt die Pflegeversicherung?

Die Pflegeversicherung zahlt je nach Pflegegrad Pflegegeld, Pflegesachleistungen, einen Entlastungsbetrag, Zuschüsse für Hilfsmittel und Wohnungsumbau, Verhinderungs- und Kurzzeitpflege, Tages- und Nachtpflege sowie einen Zuschuss zu den Heimkosten. Welche davon du bekommst, hängt am Pflegegrad und daran, ob zu Hause oder im Heim gepflegt wird. Das Grundprinzip ist immer dasselbe: Die Kasse gibt einen festen Betrag dazu, den Rest tragen der pflegebedürftige Mensch und im Notfall das Sozialamt.

Wichtig ist, dass viele dieser Leistungen eigene Töpfe sind. Der Entlastungsbetrag hat nichts mit dem Pflegegeld zu tun, die Tagespflege kürzt es nicht, und die Auszeiten für Angehörige laufen wieder getrennt davon. Genau hier verschenken Familien viel Geld, weil sie glauben, sie müssten sich für eine Leistung entscheiden. Das stimmt oft nicht. Ein Beispiel: Ein Mensch mit Pflegegrad 3 kann gleichzeitig Pflegegeld beziehen, den Entlastungsbetrag für eine Haushaltshilfe nutzen, die Tagespflege besuchen und einmal im Jahr eine Verhinderungspflege in Anspruch nehmen. Alle vier Töpfe laufen nebeneinander, ohne sich gegenseitig zu kürzen.

Was gibt es bei Pflege zu Hause?

Bei Pflege zu Hause bekommst du Pflegegeld, wenn Angehörige pflegen, oder die höhere Pflegesachleistung für einen ambulanten Pflegedienst. Beides lässt sich als Kombinationsleistung anteilig mischen. Die folgende Tabelle zeigt die monatlichen Beträge für die ambulante Versorgung.

Die Tages- und Nachtpflege, also die stundenweise Betreuung in einer Einrichtung, ist ein zusätzlicher Topf. Du kannst sie voll nutzen, ohne dass Pflegegeld oder Sachleistung gekürzt werden. Das ist besonders wertvoll, wenn Angehörige tagsüber arbeiten.

Welche Leistungen gibt es für alle Pflegegrade?

Einige Leistungen bekommt jeder Pflegebedürftige unabhängig vom Pflegegrad, teils sogar schon bei Pflegegrad 1. Sie sind der Grund, warum sich auch ein niedriger Pflegegrad lohnt.

Der Entlastungsbetrag wird oft übersehen, weil er nicht bar ausgezahlt wird, sondern gegen Rechnung anerkannter Anbieter erstattet wird. Nicht genutzte Beträge eines Jahres kannst du bis zum 30. Juni des Folgejahres noch abrufen. Wer ihn über Jahre liegen lässt, verliert ihn.

Wie bekommt man Auszeiten von der Pflege bezahlt?

Auszeiten der pflegenden Angehörigen zahlt der gemeinsame Jahresbetrag von 3.539 Euro für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege, der seit Juli 2025 gilt. Verhinderungspflege ersetzt die pflegende Person zu Hause, wenn sie krank ist oder eine Pause braucht. Kurzzeitpflege ist die vollständige Versorgung in einer Einrichtung für eine begrenzte Zeit.

Neu ist, dass beide sich einen gemeinsamen Topf teilen und die früheren getrennten Grenzen weggefallen sind. Auch die alte Wartezeit von sechs Monaten vor der ersten Verhinderungspflege gibt es nicht mehr. Du kannst den Jahresbetrag flexibel auf beide Formen verteilen, so wie es gerade passt. Diese Leistung gibt es ab Pflegegrad 2.

Was zahlt die Kasse bei Pflege im Heim?

Bei vollstationärer Pflege im Heim zahlt die Pflegekasse einen festen Zuschuss je Pflegegrad, dazu einen Leistungszuschlag, der mit der Wohndauer steigt. Der Zuschuss deckt aber nur einen Teil, der Eigenanteil bleibt hoch. Im ersten Jahr liegt er im Bundesdurchschnitt bei rund 3.100 bis 3.250 Euro im Monat.

Der Leistungszuschlag mindert den pflegebedingten Eigenanteil und wird umso höher, je länger jemand im Heim lebt. Nach mehr als drei Jahren übernimmt die Kasse 75 Prozent dieses Anteils. Reicht das eigene Geld trotzdem nicht, springt die Hilfe zur Pflege des Sozialamts ein.

Wie beantragt man die Leistungen?

1. Zuerst einen Pflegegrad bei der Pflegekasse beantragen, denn ohne ihn gibt es keine Geldleistungen.
2. Die kostenlose Pflegeberatung nach Paragraf 7a SGB XI nutzen und einen Versorgungsplan aufstellen lassen.
3. Entscheiden, welche Leistungen zur Lage passen, und die eigenen Töpfe voll ausschöpfen.
4. Für Umbau, Verhinderungspflege und Kurzzeitpflege die Anträge vor Beginn bei der Kasse stellen.
5. Rechnungen sammeln und einreichen, besonders beim Entlastungsbetrag, der gegen Nachweis erstattet wird.

Was zahlt die Krankenkasse zusätzlich zur Pflegekasse?

Ein wichtiger Teil der Versorgung läuft über die Krankenkasse, nicht die Pflegekasse, und wird deshalb oft übersehen. Die häusliche Krankenpflege nach Paragraf 37 SGB V umfasst die medizinische Behandlungspflege: Verbände wechseln, Medikamente stellen und geben, Injektionen setzen, Wunden versorgen, Kompressionsstrümpfe anziehen. Diese Leistungen verordnet der Hausarzt, und sie sind unabhängig vom Pflegegrad.

Auch Hilfsmittel wie Rollator, Pflegebett, Toilettenstuhl oder Rollstuhl werden von der Krankenkasse auf ärztliche Verordnung bezuschusst oder leihweise gestellt. Wer Pflegekasse und Krankenkasse zusammen nutzt, holt deutlich mehr heraus, als wenn er nur an die Pflegeleistungen denkt. Frag den Hausarzt gezielt, denn vieles wird nur auf Nachfrage verordnet.

Was ist der Wohngruppenzuschlag?

Der Wohngruppenzuschlag nach Paragraf 38a SGB XI beträgt 214 Euro im Monat und geht an Pflegebedürftige ab Pflegegrad 1, die in einer ambulant betreuten Wohngruppe leben. Gemeint ist eine gemeinsame Wohnung mehrerer pflegebedürftiger Menschen, die sich eine Betreuungskraft teilen. Diese Wohnform liegt zwischen dem Leben allein zu Hause und dem Heim und wird immer beliebter.

Für die Gründung einer solchen Wohngruppe gibt es zusätzlich eine einmalige Anschubfinanzierung für den altersgerechten Umbau. Sie beträgt bis zu 2.613 Euro je Person und ist je Wohngruppe auf 10.452 Euro gedeckelt. Wer diese Wohnform in Betracht zieht, sollte sich früh bei der Pflegekasse und der Pflegeberatung erkundigen, weil die Förderung an Bedingungen geknüpft ist.

Gibt es Unterstützung für digitale Hilfen?

Ja, für geprüfte digitale Pflegeanwendungen übernimmt die Pflegekasse einen monatlichen Betrag. Das sind Apps und Programme, die pflegende Angehörige oder Pflegebedürftige im Alltag unterstützen, etwa bei der Sturzvorbeugung, beim Gedächtnistraining oder bei der Organisation der Pflege. Zusammen mit ergänzenden Unterstützungsleistungen sind dafür monatlich mehrere Dutzend Euro vorgesehen.

Diese Leistung ist noch jung und vielen unbekannt. Sie lohnt sich vor allem dann, wenn die Technik zur Lebenssituation passt und tatsächlich genutzt wird. Die Pflegeberatung nach Paragraf 7a SGB XI kennt die anerkannten Anwendungen und hilft bei der Auswahl und beim Antrag, damit du nicht auf eigene Faust suchen musst.

Häufige Fragen