Einem Menschen in akuter Not beistehen

Anzeichen einer akuten seelischen Krise

Eine akute seelische Krise zeigt sich meist an einer Mischung aus Rückzug, aufgewühlten Gefühlen und Sätzen, die auf Hoffnungslosigkeit hindeuten. Menschen in einer solchen Krise ziehen sich von Freunden und Familie zurück, wirken erschöpft oder ungewöhnlich gereizt, und ihr Denken kreist immer wieder um dieselben Sorgen, ohne zu einem Schluss zu kommen. Manche werden auffällig unruhig oder aggressiv, andere verstummen fast vollständig. Nach Angaben von Neurologen und Psychiater im Netz gehören verwirrtes Denken, kaum kontrollierbare Angst oder Wut sowie starke Anspannung zu den häufigsten Anzeichen.

Besondere Aufmerksamkeit verdienen indirekte oder direkte Aussagen wie "Ich kann nicht mehr", "Ohne mich wäre es für alle einfacher" oder "Irgendwann muss doch mal Schluss sein". Die Stiftung Deutsche Depressionshilfe warnt außerdem vor einer trügerischen Ruhe: Wer sich fest zu einem Suizid entschlossen hat, wirkt nach außen oft plötzlich gefasster und ruhiger als vorher, weil die quälende Unentschlossenheit endet. Diese Ruhe wird im Umfeld leicht als Erleichterung missverstanden, dabei kann sie das gefährlichste Zeichen von allen sein. Wer beginnt, Wertgegenstände zu verschenken, Abschiedsbriefe zu schreiben oder sich von nahestehenden Menschen in einer Weise zu verabschieden, die nicht zur Situation passt, sollte das ernst nehmen und nicht als Zufall abtun.

4 Schritte, die in der Krise zählen

In einer akuten Krise zählen vier Dinge in dieser Reihenfolge: da sein, zuhören ohne zu urteilen, die Not ernst nehmen und dann gemeinsam professionelle Hilfe suchen. Diese Reihenfolge ist wichtig, weil jeder übersprungene Schritt das Vertrauen kostet, das die folgenden Schritte brauchen. Wer sofort mit Lösungen kommt, bevor der andere überhaupt das Gefühl hatte, gehört zu werden, erlebt häufig, dass sich sein Gegenüber erst recht verschließt.

Da sein bedeutet zunächst nichts weiter, als körperlich oder telefonisch erreichbar zu sein und das auch zu zeigen. Zuhören ohne zu urteilen heißt, die Gedanken und Gefühle des anderen stehen zu lassen, auch wenn sie einem selbst fremd oder übertrieben vorkommen. Ernst nehmen bedeutet, jede Aussage zu Suizidgedanken oder Verzweiflung als das zu behandeln, was sie ist, und nicht als Übertreibung, die sich von selbst erledigt. Hilfe vermitteln schließlich heißt, den Übergang zu professioneller Unterstützung gemeinsam zu gehen, statt ihn dem erschöpften Menschen allein zu überlassen.

Hilfreiche und schädliche Reaktionen im Gespräch

In einem Krisengespräch helfen ruhige, offene Fragen und echtes Interesse mehr als gut gemeinte Aufmunterung oder schnelle Lösungsvorschläge. Die folgende Übersicht zeigt, welche Reaktionen die TelefonSeelsorge und vergleichbare Fachstellen als hilfreich einstufen und welche eher schaden, auch wenn sie freundlich gemeint sind.

Warum schaden Bagatellisieren und ungefragte Ratschläge?

Bagatellisieren und ungefragte Ratschläge schaden, weil sie einem Menschen in der Krise signalisieren, dass seine Not nicht groß genug ist, um ernst genommen zu werden. Wer depressiv oder suizidal ist, sucht die Schuld für den eigenen Zustand oft ohnehin schon bei sich selbst. Ein Satz wie "Reiß dich zusammen" bestätigt diese Selbstanklage, statt sie zu entkräften, und verstärkt damit genau die Gefühle, die die Krise ausgelöst haben. Auch Aufmunterungsversuche, die eigentlich Zuwendung ausdrücken sollen, kommen oft als Zurückweisung an, weil sie andeuten, die Situation sei gar nicht so ernst.

Die TelefonSeelsorge beschreibt das Prinzip so: Ruhe wirkt gegen Angst, Verlangsamen wirkt gegen Aufgewühltheit, Struktur wirkt gegen das Gefühl von Chaos, und Akzeptanz wirkt gegen Rückzug. Wer diese vier Dinge anbietet, statt Lösungen zu liefern, gibt der Person Raum, ihre eigene nächste Handlung zu finden, statt ihr eine Handlung überzustülpen, die zur eigenen Situation gar nicht passt.

Gemeinsam professionelle Hilfe suchen

Professionelle Hilfe holt man am wirksamsten gemeinsam mit der betroffenen Person, statt sie ihr allein zu überlassen. Ein erster Schritt kann so einfach sein wie: "Lass uns zusammen bei deiner Hausärztin anrufen." Wer eine Krise durchmacht, hat oft nicht mehr die Kraft, selbst einen Termin zu organisieren, oder hält einen Arztbesuch für aussichtslos, weil die Hoffnungslosigkeit der Krise auch die Hoffnung auf Hilfe mit einschließt. Genau hier zählt die Initiative der Begleitperson.

Außerhalb der Sprechzeiten von Hausarzt und Psychotherapeutin vermittelt die Terminservicestelle der Kassenärztlichen Vereinigung unter der Nummer 116 117 kurzfristige Termine, auch bei psychiatrischen Anliegen. Steht die Person kurz davor, sich selbst zu gefährden, und lässt sich nicht mehr auf ein gemeinsames Gespräch ein, ist der Notruf 112 die richtige Wahl, nicht ein Zögern aus Sorge, zu übertreiben. Bleib in diesem Fall bei der Person, bis Hilfe eintrifft, und beschreibe der Leitstelle die Situation so genau wie möglich. Auch die TelefonSeelsorge kann in einer akuten Situation weiterhelfen, gemeinsam mit der betroffenen Person angerufen oder als Vorbereitung auf das nächste Gespräch genutzt.

Selbstfürsorge für Angehörige und Freunde

Wer über Wochen an der Seite eines Menschen in der Krise steht, braucht selbst Erholung, sonst geht die eigene Kraft aus, bevor die Krise vorbei ist. Viele Angehörige übernehmen nach und nach alltägliche Aufgaben der betroffenen Person, ohne es zu merken, bis sie selbst erschöpft sind. Das ist keine Schwäche, sondern eine vorhersehbare Folge von Dauerbelastung.

Zwei Dinge helfen dagegen. Erstens: eigene Kontakte und eigene Termine nicht aufgeben, auch wenn sich das im Moment egoistisch anfühlt. Zweitens: sich selbst Unterstützung holen, statt alles allein zu tragen. Der Bundesverband der Angehörigen psychisch erkrankter Menschen bietet Beratung und vermittelt Angehörigengruppen vor Ort, und das Onlineprogramm unter familiencoach-depression.de zeigt konkrete Übungen für den Alltag mit einem depressiv erkrankten Menschen. Wer merkt, dass die eigene Belastung zu groß wird, sollte das genauso offen bei der eigenen Hausärztin ansprechen, wie man es der begleiteten Person raten würde.

Die ersten Schritte, wenn ein Mensch dir von seiner Krise erzählt

1. Sorge für einen ruhigen Rahmen: einen Ort ohne Zeitdruck und ohne Publikum, an dem die Person offen sprechen kann.
2. Höre zu, ohne sofort zu bewerten, zu unterbrechen oder eigene Erlebnisse dagegenzusetzen.
3. Sprich Suizidgedanken direkt an, wenn du sie vermutest, etwa mit der Frage: "Denkst du manchmal daran, dir das Leben zu nehmen?"
4. Biete an, den nächsten Schritt gemeinsam zu gehen, ob Anruf beim Hausarzt, bei der TelefonSeelsorge oder bei der 116 117.
5. Vereinbare, wie ihr in Kontakt bleibt, und sprich selbst mit jemandem über deine eigene Belastung.

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