Nach der akuten Krise weitergehen

Was in den ersten Tagen nach der Krise normal ist

In den ersten Tagen nach einer akuten Krise sind Erschöpfung, Scham und die Angst vor einer Wiederholung normale Reaktionen und kein Zeichen dafür, dass etwas falsch gelaufen ist. Der Körper und die Psyche haben in der akuten Phase Höchstleistung erbracht, und diese Anspannung fordert danach ihren Preis in Form von Müdigkeit, die sich manchmal über Tage hinzieht.

Scham entsteht häufig aus dem Gefühl, die Kontrolle verloren zu haben, vor sich selbst oder vor anderen. Viele Betroffene ziehen sich deshalb zunächst zurück und vermeiden es, mit nahestehenden Menschen über das Erlebte zu sprechen. Dazu kommt oft die Sorge, dass sich Bekannte oder Kollegen abwenden könnten, wenn sie von der Krise erfahren. Auch die Angst, dass sich die Krise wiederholen könnte, ist verständlich: Viele psychische Erkrankungen verlaufen episodenhaft, mit besseren und schwereren Phasen, und das ist eine bekannte Realität dieser Erkrankungen, kein persönliches Versagen.

Warum steht dir jetzt Ruhe zu?

Dir steht jetzt Ruhe zu, weil eine akute Krise Kräfte verbraucht, die sich nicht über Nacht wieder auffüllen. Der Druck, sofort wieder zu funktionieren, zur Arbeit zurückzukehren oder allen zu zeigen, dass alles wieder in Ordnung ist, verzögert die Erholung eher, als sie zu beschleunigen. Wer sich stattdessen kleine, überschaubare Routinen erlaubt, wie feste Aufstehzeiten, kurze Spaziergänge oder ein einfaches Essen zur gewohnten Zeit, gibt dem Nervensystem die Struktur, die es nach einer Ausnahmesituation braucht.

Das gilt auch für Angehörige, die die Krise miterlebt haben. Auch sie dürfen sich Zeit nehmen, um das Erlebte sacken zu lassen, statt sofort wieder in den Alltag zurückzuschalten. Wichtige Entscheidungen, etwa über Job, Wohnung oder Beziehung, lassen sich in dieser Phase meist verschieben und sollten es auch, weil sowohl akute Erschöpfung als auch die Nachwirkungen einer Krise das Urteilsvermögen vorübergehend verzerren können.

Das Erlebte mit Fachleuten einordnen

Das Erlebte lässt sich am besten mit einer Fachperson einordnen, die sowohl die akute Situation als auch die Vorgeschichte kennt, sei es die Hausärztin, der behandelnde Psychiater oder eine psychiatrische Institutsambulanz. Eine psychiatrische Institutsambulanz, kurz PIA, ist eine ambulante Anlaufstelle an einer psychiatrischen Klinik, die genau für diesen Übergang gedacht ist: engmaschige Termine nach einem Klinikaufenthalt oder einer akuten Krise, ohne dass dafür ein erneuter stationärer Aufenthalt nötig wäre.

In diesen Gesprächen geht es nicht nur um Medikamente, sondern auch darum, gemeinsam zu verstehen, was zur Krise geführt hat. Welche Belastungen kamen zusammen? Gab es Anzeichen, die im Nachhinein erkennbar waren? Diese Fragen dienen nicht der Schuldsuche, sondern liefern die Grundlage für den Krisenplan, der weiter unten beschrieben ist. Wer sich schwertut, das Erlebte in Worte zu fassen, kann sich vorab Stichpunkte notieren, etwa wann die Belastung begonnen hat und welche Gedanken am häufigsten aufkamen.

Welche Anschlusshilfen tragen über die akute Phase hinaus?

Über die akute Phase hinaus tragen vor allem vier Anschlussformen: die psychiatrische Institutsambulanz, ambulante Psychotherapie, der sozialpsychiatrische Dienst und Selbsthilfegruppen. Welche Kombination sinnvoll ist, hängt davon ab, wie akut die Lage noch ist und wie viel Unterstützung im Alltag bereits vorhanden ist.

Einen Krisenplan für die Zukunft anlegen

Ein Krisenplan hilft dabei, die eigenen Frühwarnzeichen frühzeitig zu erkennen und schon vorab festzulegen, was dann zu tun ist. Er entsteht am besten gemeinsam mit einer Fachperson oder einem nahestehenden Menschen, während die akute Krise noch präsent, aber nicht mehr akut ist, weil sich die eigenen Anzeichen dann am klarsten erinnern lassen.

Häufig genannte Frühwarnzeichen sind Erschöpfung und Schlappheit, Rückzug von Freunden, verringerte Aktivität, Konzentrationsprobleme, Grübeln über Dinge, die vorher keine Sorge waren, sowie Schlafstörungen und Reizbarkeit. Ein Krisenplan hält fest, welche dieser Zeichen bei dir persönlich zuerst auftreten, wen du in einem solchen Fall ansprichst, und welche professionelle Anlaufstelle als nächstes folgt. Es hat sich bewährt, den Plan kompakt aufzuschreiben und bei sich zu tragen, etwa im Portemonnaie, damit die wichtigsten Kontakte im Ernstfall sofort griffbereit sind.

Rückfälle richtig einordnen

Ein Rückfall bedeutet nicht, dass die bisherige Behandlung versagt hat, sondern gehört bei vielen psychischen Erkrankungen zum episodischen Verlauf dazu. Depressionen, Angststörungen und andere psychische Erkrankungen verlaufen bei vielen Menschen in Phasen, mit Zeiten, die besser laufen, und Zeiten, die schwerer sind. Das ändert nichts daran, dass die Behandlung zwischen den Episoden wirkt und die episodenfreie Zeit meist verlängert.

Wer seinen Krisenplan kennt und die eigenen Frühwarnzeichen im Blick behält, kann auf einen sich anbahnenden Rückfall reagieren, bevor er zur erneuten akuten Krise wird. Das bedeutet nicht, ständig in Habachtstellung zu leben, sondern lediglich, die eigenen Signale ernst zu nehmen, statt sie wegzuerklären. Ein Rückfall ist ein Anlass, den bestehenden Behandlungsplan mit der Fachperson zu überprüfen, kein Grund, das Vertrauen in die Behandlung zu verlieren.

Die ersten Schritte für die Zeit nach der akuten Krise

1. Gönn dir in den ersten Tagen Ruhe und verschiebe Entscheidungen, die nicht dringend sind.
2. Vereinbare zeitnah einen Termin bei Hausärztin, Psychiater oder der psychiatrischen Institutsambulanz.
3. Sprich mit einer Fachperson konkret darüber, was zur Krise beigetragen hat.
4. Halte deine persönlichen Frühwarnzeichen schriftlich in einem Krisenplan fest und nenne darin Kontaktpersonen.
5. Sucht Anschluss bei einer Selbsthilfegruppe oder vertrauten Menschen, sobald du dazu bereit bist.

Häufige Fragen